“醫(yī)托”的存在和整個醫(yī)療服務體系不夠完善、優(yōu)質(zhì)資源有限有關,醫(yī)院應該進一步暢通就醫(yī)渠道,完善預約系統(tǒng),方便外地患者找到該找的大夫,讓“醫(yī)托”不會乘虛而入

　　關注理由

　　重大案件總在不經(jīng)意間發(fā)生。快餐式的閱讀后,案件又會不經(jīng)意間從你腦海消逝。其實,有些案件值得留在你心底,因為其中有生命、有道德、有法治、有警示……每周,《法制日報》案件版都會推出“案件特稿”欄目,為你解讀上周重大案件,體會其中法理情。

　　上周,江蘇省無錫市惠山區(qū)人民法院對一起特大“醫(yī)托”詐騙案作出一審判決,再次引發(fā)社會對“醫(yī)托”詐騙犯罪的關注。相較于其他詐騙而言,“醫(yī)托”詐騙不僅騙財,還會耽誤患者就醫(yī),直接危害患者健康乃至生命。有關部門對“醫(yī)托”的查處從未間斷過,然而,“醫(yī)托”不僅沒有絕跡,反而愈發(fā)“成熟”,其中原因值得社會反思。

　　尋覓,引誘,包圍,誘“捕”。

　　有這樣一群人,他們每天變換著角色,來往于火車站和大醫(yī)院之間,重復著以上步驟。

　　“包治百病”是這群人的“口號”,“雁過拔毛”則是他們的“經(jīng)營準則”。

　　他們的身份是,“醫(yī)托”。

　　上周,江蘇省無錫市對一起特大醫(yī)托詐騙案作出一審宣判,而在此前不久,北京市也打掉一個最大“醫(yī)托”詐騙團伙。

　　其實,“醫(yī)托”詐騙由來已久,并非什么新型犯罪,可就是這樣一個人盡皆知的詐騙方式,不僅長時間存在,而且衍生出了成熟的“黑色產(chǎn)業(yè)鏈”。這究竟是為什么?

　　“巧合”背后的陷阱

　　北京被人稱為“全國看病中心”。

　　北京市內(nèi)三級醫(yī)院外來就診患者達3036萬人次,外來就醫(yī)流動人口日均70萬左右。這兩個數(shù)字是兩年前的官方統(tǒng)計,這個數(shù)字仍在逐年增長。

　　也就是說,北京的三級醫(yī)院基本是“滿場”狀態(tài)。“其中外來病人大約占三分之一,天壇醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院的外地病人比例更高。”北京一家三級醫(yī)院手術科室負責人說,諸如兒童醫(yī)院的急診科更是個苦差事,每天急診量在400多人次以上。

　　這樣的“不堪重負”,在“醫(yī)托”眼中卻是“生意”所在。

　　在北京西站地區(qū),就曾有一伙“醫(yī)托”混跡于此。

　　來京求醫(yī)的患者剛下火車,站在西站廣場上,想著是先找個地方休息還是直接奔醫(yī)院。就這么一分神的工夫,“醫(yī)托”已經(jīng)悄然集合患者左右,一連串的“巧合”即將上演。

　　這些“巧合”都是戲劇性的。

　　首先出場的是“一號”。只見此人戴著“北京西站工作證”字樣的胸牌走到面前,主動幫你指路。自然,“北京西站工作證”胸牌是假的,熱情指路也是虛晃一槍。“一號”的真正目的是套話,問清你的情況,并引導你怎么去醫(yī)院,順便把“二號”所在的車站指給患者。

　　當然,“一號”的工作有一定的技術含量,他必須具備過人的“清點”能力,一眼就能夠從出站乘客中找出來京求醫(yī)問診的。

　　面對如此熱心的“工作人員”,你忍心拒絕好意嗎?

　　如果你接受了“一號”的指點,那么,在幾分鐘后,你就會站在“二號”面前。“巧合”的是,“二號”也是要去醫(yī)院的患者,同樣也很熱心,指路帶路。

　　“二號”的任務是“帶點”,無論如何也要將“口碑”醫(yī)院介紹給患者。

　　當你感嘆自己運氣好,能碰到如此多的好心人時,更加“幸運”的事情發(fā)生了——再次碰到了同去“口碑”醫(yī)院的患者——“三號”。

　　在前往“口碑”醫(yī)院的路上,“三號”的工作很“辛苦”,因為這是關鍵的洗腦過程。

　　在一個“醫(yī)托”團伙中,選好“三號”很重要,他需要巧舌如簧、表演真摯,讓患者相信“口碑”醫(yī)院雖然不大,但專家云集,物超所值。而且,“三號”會給你一句“忠告”:“來北京看病,不要怕貴。”

　　就這樣,他們來到一家名為“百德堂”的中醫(yī)診所就診。在北京市衛(wèi)生信息網(wǎng)上,“百德堂”中醫(yī)門診是一家有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)。

　　事情發(fā)展到這里,有個問題不得不問,這家正規(guī)的“百德堂”是不是蒙在鼓里被“醫(yī)托”利用了?

　　恰恰相反,“百德堂”和“醫(yī)托”可謂狼狽為奸:不是“醫(yī)托”帶過去的病人,根本不給看病。

　　整個劇情之所以順利發(fā)展,原因只有一個:“醫(yī)托”和不良醫(yī)療機構(gòu)“共贏”。

　　“醫(yī)托”的“托兒”

　　行內(nèi)人士揭秘,“醫(yī)托”與不良醫(yī)療機構(gòu)三七分成,患者消費1萬元,“醫(yī)托”拿走7000元。在北京,這是行價。

　　不過,這個價格仍有上升空間。“醫(yī)托”生意最好的時候,是暑假期間,這時,有的不良醫(yī)療機構(gòu)甚至給“醫(yī)托”75%的分成。

　　在江蘇,“醫(yī)托”還算“手下留情”。

　　江蘇省無錫市惠山區(qū)人民法院上周審理的陳某“醫(yī)托”團伙,他們拿的分成是患者在醫(yī)院消費總金額的60%。7個月時間,陳某等人已獲利35萬余元。

　　如此暴利,自然是“醫(yī)托”一撥接一撥的原因。但是,那些有合法資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu),為何甘愿為“醫(yī)托”做嫁衣裳?

　　狼狽為奸,必有利可圖。

　　陳某的“醫(yī)托”團伙和無錫一家民營醫(yī)院合作后,一天能拉到五六名患者,最多甚至拉回20多名患者,醫(yī)院婦產(chǎn)科、五官科的“生意”做得風生水起,醫(yī)生們也賺得盆滿缽滿。最早加盟該民營醫(yī)院的醫(yī)生程某,院方開出了4萬元月工資和10%營業(yè)額提成的條件,另一名稍晚加入的醫(yī)生張某,每月也有1.8萬元的基本工資和8%的提成。

　　在北京市南三環(huán)開小醫(yī)院10多年的劉金生(化名),就是靠“醫(yī)托”活下來的。

　　劉金生說,很多“醫(yī)托”常年固守一個地方,周圍的關系必須打點好,如果有“入侵者”貿(mào)然進入“勢力范圍”,根本不用“醫(yī)托”動手,會有人出面驅(qū)逐。

　　劉金生開的是小醫(yī)院,來此就診的患者不多,因為來北京的大都是疑難雜癥患者,他們不會去小醫(yī)院。“小醫(yī)院如果不使手段,壓根兒就不可能有很多病人來就診。有了‘醫(yī)托’,一個三四百平方米的小醫(yī)院,每天流水能達到三十多萬元,除去給‘醫(yī)托’的分成,一年下來也能落下幾百萬元。”劉金生說。

　　對于每一位到北京看病的患者和家屬來說,他們最終都落入“醫(yī)托”的圈套,除了騙子們忽悠能力太強,騙術太高之外,個別不良醫(yī)療機構(gòu)“功不可沒”。

　　對“醫(yī)托”攬來的病人,不良醫(yī)療結(jié)構(gòu)的醫(yī)生毫無醫(yī)德可言,把小病“看成”大病,甚至通過虛假檢查、虛假手術騙取高額醫(yī)療費。手術需要麻醉,竟然用的是安眠藥。

　　據(jù)無錫市某民營醫(yī)院的程某交代,其工作一年多,就賺了約100萬元。

　　在這個“黑色利益鏈條”上,不良醫(yī)療機構(gòu)成了“醫(yī)托”背后更大的“托兒”。

　　不斷“發(fā)展”的產(chǎn)業(yè)

　　不過,依賴于他人,似乎已不能滿足“醫(yī)托”們的胃口,有的“醫(yī)托”干脆當起了正規(guī)醫(yī)院“一把手”。

　　北京警方曾查獲的一起“醫(yī)托”詐騙案就出現(xiàn)了這樣的局面。

　　涉案的圣豐醫(yī)院和金太和醫(yī)院其實是個“空架子”,主要部門負責人是一家人。這兩家醫(yī)院雖然也有內(nèi)科、外科、骨科等科室,但醫(yī)生和護士大都不具備行醫(yī)資格,多是雇來的實習生。而這兩家醫(yī)院的中醫(yī)科都是由“醫(yī)托”頭目承包。按照雙方的承包協(xié)議,“醫(yī)托”頭目每月向醫(yī)院交付6000元的房屋租金,除此之外還要將醫(yī)生所開藥費的10%作為提成交給醫(yī)院。

　　這樣的情況,經(jīng)過“進化”,現(xiàn)在的狀況是這樣的:

　　一周前,北京市朝陽區(qū)人民法院溫榆河法庭審理了一起“醫(yī)托”詐騙案。在這起案件中,7名被告人以每月1.5萬元的價格承包某門診部4個科室。“醫(yī)托”“租用”醫(yī)生,潛伏在北京同仁醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院等知名醫(yī)院門口,冒充醫(yī)生助理和導醫(yī),將外地來京看病的患者騙去就診,開具不明配方高價藥品。

　　這樣的角色倒置,讓“醫(yī)托”更加肆無忌憚。

　　為了提高詐騙成功率,“醫(yī)托”不僅租醫(yī)院、租醫(yī)生,還弄出了一套“操作規(guī)范”。

　　比如,在江蘇省無錫市法院審理的“醫(yī)托”詐騙案中,陳某“醫(yī)托”團伙形成了“無錫本地人不找,大學生不找,殘疾人不找”的“三不找”潛規(guī)則,只針對病情較輕、文化程度不高的外地普通病人“下手”。

　　北京的“醫(yī)托”團伙也有潛規(guī)則,他們只對四類人“下手”——外地來京患者,尤其是農(nóng)村自費患者和城鎮(zhèn)低收入家庭自費患者；患有慢性疾病和疑難雜癥但久治無效的老人和中年婦女；患有性病、皮膚病等,有難言之隱的中年人；在普通醫(yī)院醫(yī)治效果不明顯的患有癌癥等重大疾病的人。

　　據(jù)從湖南衡陽來京的“醫(yī)托”小王透露,“醫(yī)托”選擇詐騙對象有“一聽兩看三說”的要訣:“聽口音；看衣著,看手上拿的東西；說說自己或身邊人的病情和他們治愈的經(jīng)歷,說說北京看病難、看病貴的現(xiàn)狀,說說北京各大醫(yī)院大夫的特色和所要推薦的醫(yī)生的本事。”

　　以上種種,似乎成為“醫(yī)托”久打不絕的秘籍。

　　“醫(yī)托”的土壤是什么

　　老話說,邪不壓正。有人認為,即便“醫(yī)托”的道行再深,只要監(jiān)管部門出重拳,肯定能剎住這股邪風。“醫(yī)托”如此猖獗,執(zhí)法不力也是原因。

　　事情真的如此嗎?執(zhí)法部門可能要喊冤。

　　2014年,上海市破獲了一起超大規(guī)模的“醫(yī)托”詐騙案,抓獲涉案人員160人。“醫(yī)托”專門在上海知名的三甲醫(yī)院、專科醫(yī)院掛號處,以虛構(gòu)、夸大事實等形式誘騙外省份來滬就醫(yī)患者到“醫(yī)托”團伙掌控經(jīng)營的4家民營中醫(yī)機構(gòu)治療。

　　據(jù)辦案民警介紹,僅2014年1月至4月間,涉及涉案4家門診部的110報警記錄有26條,其中25起以民事糾紛調(diào)解結(jié)案,僅立案1起。

　　“一方面是大多數(shù)受害人被騙后沒有報警；另一方面,根據(jù)當時證據(jù),民警只能進行民事糾紛調(diào)解,涉案診所以退回診療費結(jié)案。”上海市公安局刑偵總隊三支隊支隊長錢海軍說,“這在客觀上也助長了‘醫(yī)托’膽大妄為。”

　　而令人擔憂的是,這樣的助長之勢越來越盛。

　　在新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,面對受騙患者的指認,被揭穿的“醫(yī)托”不僅拒不承認,還拿起手中的包砸向保安,將保安的頭打破。直至民警趕來,事件才得以平息。

　　“這樣的鬧劇隔一段時間就會上演。”新疆醫(yī)科大學派出所駐一附院警務室民警坦言,如果沒有確鑿證據(jù),民警沒有權(quán)力對“醫(yī)托”采取措施,只有在“醫(yī)托”與院方發(fā)生矛盾沖突,危害到醫(yī)護人員和患者安全時,民警才能依據(jù)治安管理處罰法對滋事者進行處理。

　　調(diào)查取證定性難,使得“醫(yī)托”詐騙犯罪屢禁不止。

　　“‘醫(yī)托’拉客就醫(yī)行為具有很大的隱蔽性。”曾接觸過“醫(yī)托”詐騙案件的北京律師徐瑩說,“‘醫(yī)托’在拉客過程中很少直接采用暴力威脅等手段,他們往往利用患者急于把病治好等心理,故意編造親身就醫(yī)經(jīng)歷等方式,使受害人‘自愿’到相關的診所就醫(yī),并支付高額的診療費。由于每個受害人的具體情況不同,造成民警在法律適用上比較難以把握。”

　　除了調(diào)查取證等方面的難題,“醫(yī)托”大行其道也有一定的社會原因。

　　從實踐來看,任何“托”得以產(chǎn)生的根源都是資源短缺,如春運期間的“黃牛”是因為車票緊張,“醫(yī)托”猖獗的社會原因則是醫(yī)療資源特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足。

　　根治“醫(yī)托”,治本之策是擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給,且實現(xiàn)均衡配置,實現(xiàn)“家門口好看病、看好病”。

　　北京大學第三醫(yī)院黨委書記金昌曉認為,“醫(yī)托”主要騙外地來京的患者,從醫(yī)院的角度直接打擊難度較大。“醫(yī)托”的存在和整個醫(yī)療服務體系不夠完善、優(yōu)質(zhì)資源有限有關,醫(yī)院應該進一步暢通就醫(yī)渠道,完善預約系統(tǒng),方便外地患者找到該找的大夫,讓“醫(yī)托”不會乘虛而入。

　　業(yè)內(nèi)人士建議,相關部門應當加強監(jiān)督,暢通舉報機制。很多“醫(yī)托”都依托于民營醫(yī)療機構(gòu)的“黑門診”,因此應進一步加強對民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督,規(guī)范行業(yè)發(fā)展。(記者 趙麗)