人民有所呼，改革有所應(yīng)。醫(yī)保改革，補(bǔ)短板、解民憂、惠民生。讓百姓病有所醫(yī)，是民生所盼，時(shí)代所需，人心所向。

改革全面深化，民生難點(diǎn)在改革中逐步破題，民生底線在改革中越筑越牢。

林赟：能夠無(wú)比自由地活動(dòng)肢體，對(duì)于蘆葦來(lái)說(shuō)，是一種全新的體驗(yàn)。她小心翼翼地雙手撐著座椅，身體緩慢而平穩(wěn)地向上升起，揮舞自己細(xì)細(xì)的手臂向前移動(dòng)，她終于找到一種方式，能夠像正常人一樣，自主地做出任何正常的動(dòng)作。那一刻，她忘記了自己身患?xì)埣病?/p>

這是一篇小說(shuō)中的片段，描寫(xiě)的是身患?xì)埣驳呐魅斯孟胱约褐孬@健康和自由的情景，它也是小說(shuō)作者林赟人生際遇的真實(shí)寫(xiě)照。

患者 林赟：我叫林赟，我是1984年出生的，出生大概一年多的時(shí)間，家里就發(fā)現(xiàn)我可能和正常的孩子在運(yùn)動(dòng)機(jī)能上不太一樣，就覺(jué)得我可能是有一些什么問(wèn)題。

在林赟的記憶中，有一頁(yè)始終是空白的。她從來(lái)都不知道，走路是一種什么樣的感覺(jué)。

林赟：看到其他孩子在外面玩，就也覺(jué)得很羨慕，但是自己確實(shí)又沒(méi)有出門(mén)的條件，就感覺(jué)到，自己的生活完全是和其他人不一樣的。

醫(yī)生：這邊手稍微好一點(diǎn)是吧，但是也不能伸直。

林赟患的是一種罕見(jiàn)的疾病，脊髓性肌肉萎縮癥，英文簡(jiǎn)稱(chēng)SMA。這是一種基因缺陷導(dǎo)致的常染色體隱性遺傳病。它對(duì)患者周身上下的肌肉都會(huì)造成侵害，患者主要表現(xiàn)為全身肌肉萎縮無(wú)力，身體逐漸喪失各種運(yùn)動(dòng)功能，走路、吞咽，甚至呼吸。

醫(yī)生：看東西有兩個(gè)影子嗎？

林赟：沒(méi)有。

醫(yī)生：把眼睛用力閉，像我一樣。牙齒露出來(lái)看看。

林赟：醫(yī)生都會(huì)告訴你就是沒(méi)有什么辦法，只能就做好家庭的護(hù)理，就是讓你的生活好一點(diǎn)。

2016年，全球首個(gè)治療SMA（脊髓性肌肉萎縮癥）的精準(zhǔn)靶向藥物諾西那生鈉注射液在美國(guó)問(wèn)世。臨床研究顯示，它能顯著提高SMA（脊髓性肌肉萎縮癥）患者的運(yùn)動(dòng)機(jī)能。

林赟：因?yàn)槲覀円恢币餐ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)的渠道在關(guān)注最新的、國(guó)際上研發(fā)的一些藥物、針對(duì)這方面的藥物的研發(fā)，當(dāng)時(shí)就是覺(jué)得離自己還非常的遙遠(yuǎn)。

2019年2月，諾西那生鈉注射液被批準(zhǔn)在中國(guó)上市。然而，患者們還沒(méi)來(lái)得及興奮，剛剛?cè)计鸬南Ｍ鸷芸炀捅粷矞缌恕?/p>

林赟：2019年引進(jìn)（諾西那生鈉）之后，那我們所有的患者當(dāng)然也是非常開(kāi)心的，但也很快就被潑了一盆冷水，因?yàn)檫@個(gè)藥物的定價(jià)公布之后實(shí)在是太高了。

林赟母親：每針是70萬(wàn)元。第一年這樣的患者就是要用6針，那就是420萬(wàn)元，我們普通的家庭可以說(shuō)都是用不起的。

林赟：當(dāng)時(shí)我們這個(gè)群體，怎么說(shuō)呢，就是心理上、情緒上也是產(chǎn)生了一些波動(dòng)吧，就覺(jué)得非常開(kāi)心，但是也充滿了失落。

根據(jù)相關(guān)報(bào)道，在中國(guó)，像林赟一樣的SMA（脊髓性肌肉萎縮癥）患者人數(shù)大約有3萬(wàn)到5萬(wàn)人。讓諾西那生鈉進(jìn)入醫(yī)保，是他們共同的呼聲。

福建省醫(yī)療保障局藥械采購(gòu)監(jiān)督處處長(zhǎng) 張勁妮：這個(gè)藥品有它的特殊性。首先它是罕見(jiàn)病的用藥，然后它是天價(jià)藥。它可能對(duì)某一類(lèi)疾病來(lái)說(shuō)，又是具有很好療效的藥品，可以挽救一部分患者的生命，可以改善這個(gè)患者群體的生活質(zhì)量。

2021年11月，張勁妮接受了一項(xiàng)特殊使命，作為國(guó)家醫(yī)保談判代表與醫(yī)藥廠家進(jìn)行醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判。而天價(jià)藥諾西那生鈉就在參與談判的藥品目錄中。

張勁妮：談判藥其實(shí)針對(duì)的都是很多創(chuàng)新的藥品，很多都是治療重大疾病領(lǐng)域的藥品，實(shí)際上這些藥品對(duì)于很多患者而言就是救命的東西。那參加這種談判確實(shí)會(huì)感覺(jué)到責(zé)任很重大。因?yàn)槲沂菍W(xué)臨床（醫(yī)學(xué)）出身的，我知道很多疾病會(huì)給患者帶來(lái)什么樣的生活，（他們有）什么樣的預(yù)期，包括對(duì)他的家庭會(huì)帶來(lái)什么樣的影響。

張勁妮：歡迎貴公司參加2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判。

這是國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)的第六次醫(yī)保藥品談判。2018年5月31日，按照國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革的統(tǒng)一部署，國(guó)家醫(yī)療保障局正式掛牌。這是中央深化醫(yī)療改革的關(guān)鍵一步，有利于統(tǒng)籌醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革以及整合醫(yī)保管理體制，中國(guó)開(kāi)始探索“醫(yī)改”這一世界性難題的中國(guó)式解決方案。

藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)是黨中央、國(guó)務(wù)院部署的重大改革任務(wù)，習(xí)近平總書(shū)記多次作出重要指示，強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持不懈、協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)。在國(guó)家組織藥品集采改革前，由于流通環(huán)節(jié)多、帶金銷(xiāo)售等問(wèn)題，藥品價(jià)格的形成機(jī)制嚴(yán)重失真，加之藥品品種規(guī)格繁多、市場(chǎng)分散、涉及利益鏈長(zhǎng)，藥品價(jià)格虛高問(wèn)題由來(lái)已久。

這是一場(chǎng)沒(méi)有刀光劍影的較量。按照方案，一款藥物在談判前，需要由藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)測(cè)算組和醫(yī)保基金測(cè)算組相互獨(dú)立分別給出參考價(jià)，最終由國(guó)家醫(yī)保局基于兩組價(jià)格綜合確認(rèn)一個(gè)推薦價(jià)格，也就是業(yè)內(nèi)常說(shuō)的“信封價(jià)”或底價(jià)。

經(jīng)過(guò)談判代表與企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)磋商，談判成功的藥品將進(jìn)入醫(yī)保目錄，談判結(jié)果將被確定為全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

張勁妮：可能談判結(jié)果不可控，可能我們醫(yī)保方的期望跟企業(yè)的期望之間，當(dāng)然有可能有距離，每一年都有談不成的藥品，但是我覺(jué)得至少?gòu)奈覀儏⒓诱勁械娜藖?lái)說(shuō)，我們可以做到盡力而為，就是可能在很久以后再想起這個(gè)事情的時(shí)候，最起碼可以讓自己不后悔吧。

張勁妮：目標(biāo)是一致的，而且我們都不希望“套路”，我覺(jué)得“套路”對(duì)這種價(jià)位的藥品是沒(méi)有價(jià)值的。

張勁妮：那我覺(jué)得不管是醫(yī)保方還是談判方而言，大家的目標(biāo)其實(shí)是一致的。

　　第一輪報(bào)價(jià)

　　2021年11月11日  上午9:36

張勁妮：我們請(qǐng)企業(yè)第一輪報(bào)價(jià)。

企業(yè)代表：那我們現(xiàn)在最新的這個(gè)報(bào)價(jià)，總部授權(quán)的報(bào)價(jià)是53680元每瓶。

張勁妮：我希望企業(yè)在第一輪報(bào)價(jià)就要拿出最大的誠(chéng)意。

張勁妮：就是說(shuō)其實(shí)大家有各自的立場(chǎng)、有各自的角度，但是從目標(biāo)來(lái)說(shuō)，從雙方來(lái)說(shuō)，我們都是希望把這個(gè)藥談成的。

張勁妮：從醫(yī)保角度其實(shí)我們一直考慮這個(gè)問(wèn)題，就是每一個(gè)小群體都不應(yīng)該被放棄。

張勁妮：其實(shí)我事先腦子里沒(méi)有浮現(xiàn)過(guò)這句話，就是我覺(jué)得可能我當(dāng)時(shí)自己有一定的代入感。很多人不像一些大的病種，可能有很多人替他們發(fā)聲，你會(huì)聽(tīng)到很多種聲音，但是罕見(jiàn)?。ɑ颊撸┦切∪后w，可能話語(yǔ)權(quán)很有限。我覺(jué)得如果，自己遇到這種事情的時(shí)候，你希望的是什么，我覺(jué)得當(dāng)時(shí)我的考慮就是這個(gè)。

　　第二輪報(bào)價(jià)

　　2021年11月11日 上午9:45

企業(yè)談判代表：經(jīng)過(guò)我們的協(xié)商，修改第一次的報(bào)價(jià)，每瓶48000元。

張勁妮：中國(guó)的醫(yī)保基金，今年實(shí)際上是非常困難的一個(gè)年份，包括新冠肺炎前期的醫(yī)?；鸬臏p征、緩征，我想可能外企也有享受到相應(yīng)的優(yōu)惠，疫苗的費(fèi)用實(shí)際上是占了醫(yī)保基金非常非常大的支出，所以我們對(duì)國(guó)家醫(yī)保局今年仍然有勇氣來(lái)開(kāi)展我們的醫(yī)保談判工作，確實(shí)也是體會(huì)到了這種人民健康至上的非常大的決心。

　　第三輪報(bào)價(jià)

　　2021年11月11日 上午9:53

張勁妮：45800元這個(gè)價(jià)格很困難。

　　第四輪報(bào)價(jià)

　　2021年11月11日 上午9:57

張勁妮：42800元這個(gè)價(jià)格從企業(yè)來(lái)說(shuō)，我相信你們覺(jué)得很痛，因?yàn)榻捣_實(shí)已經(jīng)非常大了。但是42800元這個(gè)價(jià)格還要進(jìn)一步地談，離我們（底價(jià)）還有一定的距離，我相信在全球沒(méi)有哪個(gè)市場(chǎng)比中國(guó)的政府決心更大，在全國(guó)的范圍內(nèi)這一類(lèi)的品種，這種價(jià)位的品種開(kāi)展談判決心我想你們應(yīng)該能夠體會(huì)到。如果這個(gè)藥能談進(jìn)（目錄），我們真的可能比你們還要高興，好嗎，繼續(xù)努力。

企業(yè)談判代表：好。

張勁妮：肯定是有談不成的準(zhǔn)備的，就是不可避免，談不成是不可避免的，因?yàn)榇_實(shí)是我們不能保證每一個(gè)藥品雙方都能最后取得平衡跟一致，這個(gè)我覺(jué)得百分之百是很難做到的。但是我們只能說(shuō)通過(guò)雙方的努力，盡量地來(lái)提高這種談判的成功率。

　　第五輪報(bào)價(jià)

　　2021年11月11日 上午10:15

企業(yè)談判代表：我們的報(bào)價(jià)是37800元，在42800元（基礎(chǔ)上）做了非常大的努力。

張勁妮：剛才其實(shí)從我們來(lái)講，我們真的是反復(fù)表態(tài)。

張勁妮：我覺(jué)得既然是一個(gè)談判，雙方就是平等的，不存在說(shuō)我是政府，你是企業(yè)，我覺(jué)得沒(méi)有高低的區(qū)別，來(lái)談了大家都是平等的。目標(biāo)都是一致的，就是希望能夠把這個(gè)藥以一個(gè)醫(yī)保能接受、企業(yè)也能接受的一個(gè)價(jià)格，把它談成，我覺(jué)得地位是平等的。目標(biāo)是一致的，無(wú)非是路徑上的問(wèn)題，那路徑上我覺(jué)得只要是對(duì)患者有利，哪怕你是作為政府方，你多邁一步，多主動(dòng)一點(diǎn)，又有什么問(wèn)題呢？沒(méi)有問(wèn)題的。我覺(jué)得只要對(duì)這件事情有利，就可以。

張勁妮：剛才也說(shuō)了，其實(shí)我們談判組對(duì)底價(jià)的可以調(diào)整的空間是零，我們就是按照這個(gè)底價(jià)，你們踩進(jìn)來(lái)我們相遇，踩不進(jìn)來(lái)我們就是平行線，真的很艱難，其實(shí)我剛才我覺(jué)得我眼淚都快掉下來(lái)了。

企業(yè)談判代表：我們也快掉眼淚了，你們給點(diǎn)提示。

張勁妮：非常的艱難，進(jìn)到談判空間。

張勁妮：從我們談判組來(lái)說(shuō)，我們就是引導(dǎo)企業(yè)到這個(gè)底價(jià)之下，我們才談成。醫(yī)保部門(mén)從我們來(lái)說(shuō)，我們的底線擺在那里，確實(shí)是公平性有很多評(píng)價(jià)的方法，剛才說(shuō)了小群體不應(yīng)該被放棄。但是這個(gè)藥，一個(gè)藥進(jìn)來(lái)，可能是數(shù)千人的繳費(fèi)，我想這個(gè)賬你們算得比我清楚，我們其實(shí)也是要面臨很大壓力的。

張勁妮：我們雙方坐定之后，然后這個(gè)密封的信封是談判工作小組，工作人員才會(huì)拿到過(guò)來(lái)給到我們，然后我們是當(dāng)著企業(yè)的面拆開(kāi)這個(gè)信封。就是我們當(dāng)著企業(yè)的面拆開(kāi)這個(gè)信封，然后我們談判小組的成員才看到這個(gè)底價(jià)，就是這個(gè)底價(jià)，在開(kāi)始談之前，我們也是不知道的。

　　第七輪報(bào)價(jià)

　　2021年11月11日 上午10:40

企業(yè)談判代表：我們報(bào)價(jià)34020元。

張勁妮：34020元這個(gè)價(jià)格，我覺(jué)得前面的努力（都白費(fèi)了），我真的有點(diǎn)難過(guò)。

張勁妮：我覺(jué)得那個(gè)價(jià)格其實(shí)，離目標(biāo)只差一點(diǎn)點(diǎn)了，如果因?yàn)檫@一點(diǎn)點(diǎn)的距離，導(dǎo)致今天的談判沒(méi)有談成。我覺(jué)得對(duì)雙方，不單是對(duì)醫(yī)保方，對(duì)企業(yè)方也是巨大的遺憾。

張勁妮：我們雙方都是抱著極大的愿望，能把它談成的，所以剛才跟我們談判組的成員商量了一下，給到大家的報(bào)價(jià)33000元一個(gè)整數(shù)，希望你們能夠接受。就是從你們來(lái)說(shuō)，可能你們手頭上還是有一些權(quán)限，從我們來(lái)說(shuō)我們的權(quán)限是零，真的是零，是一個(gè)剛性的一個(gè)線，我想你們?cè)偕塘恳幌潞脝幔?/p>

張勁妮：談判之前的前期（工作），首先是這個(gè)藥（是否）安全、有效、經(jīng)濟(jì)，都是經(jīng)過(guò)評(píng)審了之后，這個(gè)藥才會(huì)進(jìn)入到談判階段。那這個(gè)談判階段它又分成兩個(gè)階段，第一個(gè)階段就是底價(jià)測(cè)算，就是這個(gè)藥物經(jīng)過(guò)安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性的評(píng)估之后，你進(jìn)入到這種底價(jià)測(cè)算的階段，那這個(gè)底價(jià)測(cè)算的階段，應(yīng)該是國(guó)家醫(yī)保局，它召集了應(yīng)該是全國(guó)最優(yōu)秀的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專(zhuān)家，醫(yī)保基金測(cè)算專(zhuān)家有一整套完整的體系來(lái)測(cè)算出來(lái)的，所以說(shuō)這個(gè)底價(jià)一定是有它的科學(xué)性的，它不是一個(gè)拍腦袋出來(lái)的數(shù)字。

　　第八輪報(bào)價(jià)

　　2021年11月11日 上午10:55

企業(yè)談判代表：經(jīng)過(guò)我們的商量，最后報(bào)價(jià)33180元取一個(gè)好的，也是一個(gè)吉利的數(shù)字，對(duì)患者。

張勁妮：請(qǐng)問(wèn)這是你們確認(rèn)的最終報(bào)價(jià)嗎？請(qǐng)確認(rèn)。

企業(yè)談判代表：確認(rèn)。

張勁妮：很高興，非常高興。可能我是有意地克制了一下，其實(shí)我內(nèi)心的高興應(yīng)該是比我表面上看起來(lái)要更多一些。

張勁妮：把數(shù)字重復(fù)一下，確認(rèn)報(bào)價(jià)。

企業(yè)談判代表：33180元確認(rèn)。

張勁妮：好的，成交。

經(jīng)過(guò)8輪談判，整整一個(gè)半小時(shí)交鋒。雙方終于達(dá)成共識(shí)。這次勝利不僅屬于談判雙方，更屬于千千萬(wàn)萬(wàn)患者。

張勁妮：其實(shí)整整半年有一個(gè)團(tuán)隊(duì)都在做這項(xiàng)工作，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，可能每一個(gè)上談判桌的藥都是就像孩子一樣，一路走到最后一步才能到這種現(xiàn)場(chǎng)談判的階段，然后大家也是懷著很大的期望，所以大家談的過(guò)程中都是，真的是有很深厚的感情，就這種感覺(jué)。

張勁妮：接下來(lái)我們討論一下，我們這次的整個(gè)集采過(guò)程當(dāng)中，要注意到的幾個(gè)問(wèn)題。

2021年12月3日，國(guó)家醫(yī)保局宣布，包括天價(jià)藥諾西那生鈉注射液在內(nèi)的74種新藥進(jìn)入新版醫(yī)保藥品目錄。諾西那生鈉價(jià)格談判引發(fā)全社會(huì)的高度關(guān)注，張勁妮心系患者、據(jù)理力爭(zhēng)的場(chǎng)面被網(wǎng)友們廣泛轉(zhuǎn)發(fā)。

張勁妮：社會(huì)的關(guān)注度會(huì)這么高，我其實(shí)是有點(diǎn)沒(méi)想到的。我后來(lái)默默地去網(wǎng)上看了一下視頻，后面因?yàn)楹芏嗑W(wǎng)友有評(píng)論嘛，我覺(jué)得還是有共鳴吧，給他們傳遞到了信心，就是國(guó)家、政府，大家一直在為老百姓做事。

今天對(duì)于林赟來(lái)說(shuō)是個(gè)特殊的日子，她將前往醫(yī)院接受諾西那生鈉注射治療。這是她歷經(jīng)30多年等待迎來(lái)的一次新的人生轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

記者：中間他們是不是有拿藥給你們看？

林赟母親：是的，中途，要開(kāi)始注射的時(shí)候，就把那個(gè)諾西那生鈉那個(gè)藥盒子還打開(kāi)了給我看，藥品是在哪里生產(chǎn)的。

記者：保質(zhì)期。

林赟母親：我還特地問(wèn)了保質(zhì)期，是到2024年。

林赟：其實(shí)可以說(shuō)是每年醫(yī)保談判的時(shí)候，我們都非常關(guān)注，也非常期待。然后直到2021年底，發(fā)出這個(gè)正式的消息，說(shuō)哪些藥物進(jìn)醫(yī)保了，那其中就有諾西那生鈉，我們這些患者當(dāng)然就特別高興。

經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，患者注射諾西那生鈉的費(fèi)用將從完全自費(fèi)的70萬(wàn)元下降到1萬(wàn)元左右。

林赟母親：那個(gè)時(shí)候談判過(guò)程的視頻，我們?nèi)铱戳艘槐橛忠槐椋覀冋娴慕凶鳉g欣鼓舞，就是等于我們的愿望可以實(shí)現(xiàn)了。

當(dāng)注射液被徐徐輸入身體，這一刻，林赟感到了從未有過(guò)的輕松。從2022年1月1日開(kāi)始，全國(guó)各地的SMA（脊髓性肌肉萎縮癥）患者陸續(xù)用上了昔日的天價(jià)藥。醫(yī)保給他們帶來(lái)了希望。

林赟：我想有許多像我一樣也是平凡普通，但是卻受到疾病折磨的人和家庭。如果說(shuō)這個(gè)社會(huì)是一個(gè)海洋，那這些家庭就像海洋里的小舟，社會(huì)和國(guó)家的關(guān)愛(ài)，能使他們更充滿力量。

張勁妮：我們現(xiàn)在是整個(gè)住院的患者所有的這種靜脈用藥，全部都是由靜配中心這邊來(lái)配置嗎？

醫(yī)院工作人員：對(duì)。

對(duì)醫(yī)院的藥品情況進(jìn)行了解和摸底是張勁妮日常工作的一部分。

國(guó)家醫(yī)保局2018年組建以來(lái)，已組織開(kāi)展7批、294種藥品集中采購(gòu)，范圍從化學(xué)藥拓展到生物藥；高值醫(yī)用耗材集采則聚焦心內(nèi)科和骨科兩個(gè)群眾最為關(guān)注的領(lǐng)域，大幅降低了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。按集采前價(jià)格測(cè)算，涉及金額約占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)藥、生物藥年采購(gòu)額的35%，集中帶量采購(gòu)已經(jīng)成為公立醫(yī)院藥品采購(gòu)的重要模式。

張勁妮：我從事醫(yī)保工作很多年，特別是國(guó)家醫(yī)保局成立之后，做了很多原來(lái)想做沒(méi)有做成的事情。每一個(gè)重病的病人身后都有一個(gè)很艱難的家庭，可能你多做一件事情，就會(huì)有一個(gè)病種的患者，或者是有一個(gè)家庭能夠獲得更好的生活，我覺(jué)得這就是一個(gè)很好的事情。

從2018年起，國(guó)家醫(yī)保局連續(xù)4年動(dòng)態(tài)調(diào)整、優(yōu)化藥品目錄，累計(jì)將507個(gè)臨床價(jià)值高、患者獲益明顯的藥品納入支付范圍，談判藥品價(jià)格平均降幅在50%到60%左右，累計(jì)為患者減負(fù)3000億元。集采談判意義深遠(yuǎn)，這是對(duì)人民至上、生命至上最生動(dòng)的詮釋。

如果說(shuō)準(zhǔn)入談判是為了給患者降低負(fù)擔(dān)，那么飛行檢查則是為了看好醫(yī)保基金的錢(qián)袋子。

2022年7月8日，全國(guó)醫(yī)?；鹉甓蕊w行檢查拉開(kāi)序幕。

不發(fā)通知，不打招呼，不聽(tīng)匯報(bào)，不用陪同接待，是“飛檢”有別于常規(guī)檢查的重要特征。國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)連續(xù)4年開(kāi)展了飛行檢查，成為醫(yī)保監(jiān)管的一把利劍。由上級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)統(tǒng)一組織、異地派員、交叉檢查、臨時(shí)通知、直奔現(xiàn)場(chǎng)，可以穿透重重阻力和壁壘。對(duì)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，深度凈化基金運(yùn)行環(huán)境起到了重要推動(dòng)作用。

檢查內(nèi)容涉及醫(yī)保收費(fèi)、財(cái)務(wù)、管理等多個(gè)方面。通過(guò)調(diào)取查看患者病歷資料，醫(yī)療小組對(duì)費(fèi)用清單收費(fèi)項(xiàng)目合理性和病歷與收費(fèi)一致性等問(wèn)題進(jìn)行審核，信息小組對(duì)醫(yī)院提供的相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，檢查是否存在自立項(xiàng)目收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、虛假上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)情況。

國(guó)家醫(yī)?；痫w行檢查組工作人員：你沒(méi)有體現(xiàn)，你現(xiàn)在用銀行這塊去倒擠，所以我要問(wèn)你，你這個(gè)地方，正常來(lái)說(shuō)你的現(xiàn)金收入，你的銀行存款劃卡的收入，這兩項(xiàng)加一起應(yīng)該是你的門(mén)診收入。

財(cái)務(wù)小組通過(guò)檢查藥品、醫(yī)用耗材隨貨同行單及入庫(kù)單，檢查是否存在不入賬無(wú)購(gòu)買(mǎi)發(fā)票及隨形單串換項(xiàng)目或虛假上傳，以及超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等情況。

國(guó)家醫(yī)保局堅(jiān)決打擊，欺詐騙保，確保人民群眾救命錢(qián)，不成“唐僧肉”，任由騙取。2018年以來(lái)，累計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)171萬(wàn)家次，處理73萬(wàn)家次，追回醫(yī)保資金348.75億元。

醫(yī)保改革，一頭連著政，一頭連著民。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，老百姓關(guān)心什么、期盼什么，改革就要抓住什么、推進(jìn)什么。推出了一批叫得響、立得住、群眾認(rèn)可的硬招、實(shí)招，從醫(yī)保目錄的大調(diào)整，到藥品的集中采購(gòu)；從異地就醫(yī)的打通，到醫(yī)保基金的控費(fèi)，讓群眾看得上病、看得起病、看得好病，給人民帶來(lái)了切實(shí)的獲得感、幸福感、安全感。

以人民為中心，成為改革的關(guān)注點(diǎn)和發(fā)力點(diǎn)。敢于啃硬骨頭、敢于涉險(xiǎn)灘。一項(xiàng)項(xiàng)功在當(dāng)代、利在千秋的改革措施穩(wěn)步推進(jìn)，國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平不斷提高，黨和國(guó)家事業(yè)煥發(fā)出新的生機(jī)活力。